Анкета

Внимание! Разделы, отмеченные символом * и выделенные красным цветом, должны быть заполнены ОБЯЗАТЕЛЬНО. При  несоблюдении этих требований Анкета не будет принята Банком к рассмотрению.

НОМЕР ЗАКАЗА:*

Укажите номер заказа в интернет-магазине или наименование товара, который планируете приобрести

СРОК КРЕДИТА:*

месяцев

СУММА ВЗНОСА НАЛИЧНЫМИ:*

в рублях. (может быть изменена по решению Банка)

Фамилия:*


Имя:*


Отчество:*


Дата рождения:*


Место рождения:*


Пол:*

Укажите Ваш пол: М или Ж

Менялись ли ФИО
Отметить галочкой если НЕ менялась

Если ФИО менялись - укажите прежние: